编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）将推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第18期《何科：关注盆底健康，拒绝难言之隐》。 

生活中，有一些女性朋友会遇到这样的情况：出门逛街总喜欢找厕所；咳嗽时或打喷嚏时，感觉下身一阵“暖流”湿了内裤；身上有异味不敢和其他人靠近……这些尴尬的场景，经常会困扰着她们。

妇科医生提醒，女性到了一定年龄后，随着卵巢功能的衰退，雌激素逐渐低下，肌肉出现萎缩，盆底损伤病理性加剧，盆底支持结构进一步松弛、薄弱，就容易出现上述情况，这就是我们常说的——盆底功能障碍性疾病。

 

什么是盆底功能障碍性疾病？它又是因为什么原因引起的？如何治疗？中山一院广西医院妇科专家来为您一一解答。
什么是盆底功能障碍性疾病

盆底肌，即盆底肌肉，是指能封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张大大的“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器都被这张“吊网”紧紧吊住，从而维持盆腔脏器的正常位置以便行使其功能。

一旦这张吊网弹性变差，力量不足，网内的器官无法维持正常位置，导致出相应功能障碍，即为盆底功能障碍性疾病。

哪些因素可能引起盆底功能障碍性疾病

1.妊娠，分娩。随着胎儿的增大及分娩过程中，压迫盆底组织，使盆底肌肌肉过度牵拉、松弛，造成盆底肌损伤。

2.经常性使用腹压。慢性咳嗽，长期便秘，腹型肥胖等。

3.年龄。随着年龄的增长，雌激素缺乏，机体衰老，肌肉萎缩导致盆底功能损伤。

4.盆腔脏器手术。盆腔手术子宫切除术破坏了原有的解剖结构，引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常，盆腔发生空间结构的改变。

盆底功能障碍的临床表现

尿失禁、尿急、尿频，尿流起始延迟、尿流不畅，大便失禁、大便急迫、排气控制障碍，骨盆疼痛、腰痛、性生活疼痛等。

盆底功能障碍有两个高发期

产后是盆底问题的高发期，怀孕会对女性的盆底神经、肌肉和筋膜造成损伤，所以无论顺产还是剖腹产，均会出现盆底问题。

另一个高峰期则是在围绝经期，围绝经期一般是从45岁开始到停经后12个月，随着年龄增长，盆底肌弹性显著降低、神经支配能力不足。

另外年龄增长，雌激素水平下降时，膀胱支托力也会降低，控尿能力显著下降，更易发生由盆底问题引起的尿失禁。

 

盆底功能障碍的治疗

根据盆底功能障碍性疾病的严重程度，治疗方法有非手术治疗及手术治疗。

非手术治疗

适用于轻、中度有症状的患者和一些希望保留生育功能，以及全身状况无法耐受手术的重度患者。

非手术治疗包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、盆底康复治疗等。

在日常生活中，需要减少使盆底压力增加的活动、积极治疗慢性便秘、慢性咳嗽等等。

手术治疗

适用于经过保守治疗无效的中重度盆底功能障碍疾病患者。手术前需经有经验的专业的医生进行仔细评估，根据患者的年龄、病情、性生活需求等，选择最适合的手术方式。

其中阴道骶骨固定术是治疗中盆腔缺陷的标准术式。

腹腔镜下阴道骶骨固定术是将“Y”型人工合成聚丙烯网片的前后叶分别缝合固定在阴道前后壁上，然后将网片另一端缝合固定在骶骨前纵韧带上的一种微创手术方式。通过这种方式可以将脱垂的盆腔脏器恢复到原有位置从而消除患者不适。

 

医生名片

 

何 科 

中山一院广西医院妇产科主任，副主任医师。广东省医学会妇产科分会绝经学组副组长，广东省健康管理学会妇产科学专业委员会秘书，广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员秘书，中国医师协会妇产科医师分会生育调控专业委员会委员。主持或参与国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技厅研究项目等5项。擅长应用腹腔镜、宫腔镜等微创手术进行子宫、卵巢肿瘤等常见妇科良恶性疾病（宫颈癌，子宫肌瘤，子宫内膜癌，卵巢囊肿，卵巢癌）的诊治，尤其是子宫内膜病变（子宫内膜息肉，子宫内膜增生）的宫腔镜规范化诊治；子宫脱垂、阴道脱垂、张力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病；异常子宫出血、围绝经期疾病、月经相关妇科内分泌疾病以及宫颈病变的规范化诊治。（来源：妇科）